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矫正牙齿脸型会变吗?

作者:杭州维多利亚整形医院来源:杭州整形美容医院

    举一个极端的例子,许多老年人在失去全口的牙齿后,唇角塌陷,瘪腮,说明牙齿的位置可以决定嘴唇的突度和面部的高度。有一些患者咬合很深,就是我们前面说到的深覆牙合,这些人的面下1/3的高度往往不足,下唇和颏部之间还往往有一道横向的皮肤皱折,称为颏厣窝,这类患者中严重的称为短面综合征。相反,还有一类患者,面下1/3的高度显得过长,以至于整个面部都显得较长,称之为长面综合征。有些人的前牙过于前翘,这些“暴牙”将嘴唇向前顶,使得侧貌前突,且上下唇难于闭合。而有些人的前牙过于内倾,嘴角塌陷,显得老态。
    
    所以,矫正牙齿可以去除因牙齿因素导致的面容不美,矫正牙齿还可以在一定程度上修正因颌骨发育导致的一些容貌问题。大部分人在要求正畸治疗时往往只将注意力集中在牙齿本身。在正畸医生询问患者的治疗需求时,回答几乎是千篇一律的——把牙齿排齐。而正畸医生比患者更为深思远虑:在制定矫治方案时对短面型者想尽量恢复正常高度,而对于长面型者则不要再加长患者的面形;对上唇短者考虑压低上前牙以美化笑线;对唇形外突的想办法将前牙内收……
    
    许多患者通过一段时间配带矫正器,很好地配合医生治疗。不仅牙齿整齐了,敢于露齿微笑,面容也变得好看。但是正畸不是万能的,正畸对面部形态的改变多集中在面下1/3,以唇齿关系的改变最为明显。那些取得“革命性变化”的患者,他们原先存在的不调都突出表现在面下三分之一。正畸治疗对面形的改变是有一定限度的,对一些严重的骨性错牙合患者,可以通过正畸与正颌外科手术相结合,面形的改变会大得多。
    
    在临床上经常碰到拔除4个双尖牙后进行正畸的病人出现颧骨变高了的情况。在儿童拔除4后很少出现颧弓变高问题的原因是儿童正在生长发育期,假如拔除牙齿后他会改用后牙吃饭,会促进后牙的萌出,所以很少出现人显得更老问题,在成人多数人已经形成了咀嚼习惯,脸型会因为牙齿数量变少而迅速减少骨骼的量,因此成人脸型的变化是在原来基础上的缩一圈,因为拔除哪里的牙齿,就会在哪里引起骨骼的萎缩,而双尖牙的位置恰好在颧弓的下方,因此拔除双尖牙会造成颧弓过突,太阳穴下陷是因为颞骨紧挨着上颌骨也有萎缩,因此成人矫治拔牙一定要慎重。
    
    如果是面型较好的情况下,颧弓处突出的病人,我们一般建议拔后牙。
    
    单纯的双颌前牙往前龇,但是上颌不丰满的也不建议拔除双尖牙(虎牙后面的牙),拔牙部位实际上对脸型影响非常大。成人正畸以改善咬合和牙列拥挤为目的,也就是说以牙齿健康为目的(正畸后牙周情况会明显改善,牙齿会更健康)。
    
    至于成人面型的改善,除了拔牙部位对脸型有关系,比如想要鹅蛋脸型的话,还是尽量拔后牙,小S的脸型从前牙区看还是可以的,因此她如果是拔4个双尖牙的话,就很容易造成颧骨高、上唇后缩。张曼玉本身就是深覆合、小下颌面型,两个上1外翻扭转,两侧尖牙根尖区比较瘪,微笑时鼻唇沟过深,估计是一个远中颌。她上牙应该是做了烤瓷冠,是否做正畸不清楚,这种脸型不适合拔双尖牙。
    
    需要拔双尖牙的脸型是,上颌尖牙根尖区丰满,即面中1/3前突,上双尖牙根尖区丰满,拔除双尖牙后口角后缩,正好减少了面中1/3的凸度。还有前牙过度拥挤无法靠扩大牙弓、减径来解除前牙拥挤的只能拔除双尖牙,来排齐牙齿。
    
    因此成人正畸拔双尖牙的机会较少,但是,成人正畸拔牙很多时候是因为龋齿、牙周炎造成牙 齿无法保留,或已经在正畸前拔除,或者前牙中线偏斜只能靠正畸拔除纠正前牙中线。
    
    正畸会影响颧弓,会影响太阳穴,正畸中太阳穴下陷和远中咬合没有改善有关系。
    
    以上情况临床还是非常多见的,在生长发育期的儿童,我们还是主张做完美咬合,因此儿童正畸拔牙比例比成人要高。