张女士,47岁,因右眼重度上睑下垂,曾三次在外院行额肌瓣上睑下垂矫正术,均未能达到理想效果。术前检查:平视时右眼MRD1 1.5毫米,左眼3毫米;上视时右上睑皮面高低不平,抬眉现象较左侧严重;闭眼时右眼闭合不全约1.5毫米。
本手术难点:
1) 之前的三次手术会造成术区广泛瘢痕粘连、结构层次错乱,如何在这种复杂情况下进行瘢痕部位剥离,并还原到正确的手术层次,难度颇高。
2) 已经用三次额肌瓣矫正上睑下垂,采用什么新的技术方式才能保证手术成功?
3) 要保证手术成功,如何预防术后瘢痕再次粘连、避免上睑下垂复发?
4) 双侧上睑下垂程度不一,如何利用赫林氏法则让双眼对称?